Уменьшить шрифт Сбросить шрифт Увеличить шрифт

Russian

English

Russian

English

Требуются: врач функциональной диагностики, врач УЗИ, врач-анестезиолог-реаниматолог пит опсм, секретарь с опытом работы 5 лет свободно владеющий английским и немецким языком, диетсестра с переподготовкой и опытом работы по специальности 5 лет, медицинская сестра радионуклиидной диагностики для работы в радиоизотопной лаборатории, уборщик служебных помещений (без вредных привычек), медицинские сестры

Отделение экстренной хирургии

Заведующий отделением

Богушевич Олег Семенович

тел. + 375 (17) 272-71-89,
+ 375 (17) 272-70-95

Отделение организовано с момента открытия ГКБ № 9 в 1976 году. Основным направлением работы отделения были  и остаются операции на органах брюшной полости, патология вен и артерий, герниология, доброкачественные опухоли мягких тканей

Руководителем хирургической службы, куратором лечебной и научной работы является профессор кафедры трансплантологии, доктор медицинских наук Руммо О.О.

Коллектив отделения постоянно трудится над освоением и внедрением новейших методов диагностики и лечения своих пациентов.  Врачи отделения прошли обучение за рубежом в клиниках Германии, Бельгии и Англии.

Работники отделения активно сотрудничают со специалистами кафедры хирургических болезней № 2 Белорусского государственного медуниверситета, кафедры трансплантологии Белорусской медицинской академии последипломного образования, отделом гепатологии и малоинвазивной хирургии и отделом трансплантологии РНПЦ трансплантации органов и тканей РБ.

Персонал отделения характеризуется тактичностью, пунктуальностью, проявляя заботу о каждом пациенте.

В отделении проводятся плановые оперативные вмешательства:

При грыжах передней брюшной стенки

  • Лапароскопическая пластика при паховой грыжес использованием современного эндоскопического оборудования:
  1. Трансабдоминальнаяпредбрюшиннаягерниопластика
  2. Тотальная эндоскопическая предбрюшинная герниопластика
  • Грыжесечение с использованием синтетических материалов (полипропиленовая сетка, антиадгезивные протезы), в том числе и при рецидивных грыжах

При заболеваниях желчного пузыря и желчевыводящих протоков:

  • Лапароскопическаяхолецистэктомия, в том числе с использованием системы единого доступа и методики единого разреза (singleliort,singleincision),что позволяет удалить жёлчный пузырь через один мини-разрез)
  1. Реконструктивные операции на желчевыводящих путях
  2. Чрескожные дренирования желчных протоков под УЗК
  3. РХПГ, эндоскопическая папиллосфинктеротомия при холедохолитиазе, эндобилиарное стентирование

При варикозном расширении вен нижних конечностей (возможно проведение операций под местной, спинномозговой, проводниковой либо общей анестезией), дооперационная УЗИ-диагностика на аппаратах экспертного класса, УЗИ-поддержка во время операции)

  • Эндовенозная лазерная коагуляция стволов подкожных вен (максимальный косметический эффект, ранняя реабилитация)
  • Эндовенозная лазерная коагуляция перфорантных вен при выраженных трофических нарушениях в зоне операции
  • Минифлебэктомия (позволяет удалить варикозные узлы из мини-проколов) с помощью специального набора инструментов
  • Эндоскопическая субфасциальнаяфлебодиссекцияперфорантов
  • Склеролечение ретикулярного варикоза
  • Классические методики (кроссэктомия, стриппинг  стволов подкожных вен)

При заболеваниях периферических артерий

  • Диагностическая артериография, флебография, ангиопластика, стентирование при облитерирующих заболеваниях артерий(позволяет избежать развития гангрены без открытой операции)
  • Гибридные технологии при мультифокальных формах атеросклероза (бедренно-подколенное шунтирование «insitu» + ангиопластика (стентирование)
  • Эмболизация переферических  артерий при аневризмах

При хронических заболеваниях поджелудочной железы – операция Фрэя,  Бегера, панреатодуоденальная резекция, панкреатикодигестивные анастомозы, малоинвазивные вмешательства под УЗИ-контролем.

При опухолях панкреатодуоденальной зоны – панкреатодуоденальная резекция с лимфодиссекцией, дистальная резекция поджелудочной железы, билиарныйby-pass, гастроинтестинальныйby-pass

При заболеваниях печени – лапароскопическое лечение кист печени, лапароскопические резекции печени, резекции печени при опухолевом поражении, пункционная биопсия печени и очаговых поражений.

При заболеваниях ЖКТ – эндоскопическое удаление полипов желудка и кишечника, хирургическое лечение осложненных форм язвенной болезни, лапароскопическая аппендэктомия.

При заболеваниях селезёнки – лапароскопическая спленэктомия, лапароскопическая фенестрация кист.

Выполнение гастро- и еюностом при нарушении питания естественным путём (эндоскопически (PEG-методика), лапароскопически, открытым способом) 

Удаление доброкачественных  новообразований кожи и мягких тканей

Лечение пациентов проводится с применением FASTTRACK технологий (сиппинг, энтеральное периоперационное питание, ранняя активизация, малотравматичные доступы, использование продлённой эпидуральной и паравертебральной анастезии, «ТАP-block»в послеоперационном периоде при высоко травматичных абдоминальных операциях)

В отделении проводятся экстренные операции  по поводу:

  • острого аппендицита (аппендэктомия лапароскопическая и открытая)
  • острого холецистита
  • острого панкреатита
  • кишечной непроходимости
  • осложнённой язвенной болезни желудка и 12п.к.
  • закрытых и открытых травм живота
  • травм мягких тканей
  • ущемлённых грыж передней брюшной стенки
  • механической желтухи

Программа бариатрической хирургии (на базе 1-го хирургического отделения)

Отбор пациентов на хирургическую коррекцию веса производится на амбулаторном приеме силами сотрудников отделения (учреждения). Основным критерием, который позволяет оценить степень избыточного веса, и, соответственно определить показания к бариатрической хирургии (бандажирование желудка, «рукавная» резекция желудка, гастропликация, шунтирующие операции) ‑является не эффективность всего комплекса консервативных мероприятий по коррекции веса. Объективным критерием оценки трофологического статуса является индекс массы тела (ИМТ). ИМТ – условная величина, зависящая от роста и веса пациента, измеряется в кг/м2.

В норме ИМТ от 18,5 до 25 кг/м2;

ИМТ от 25 кг/м2 до 29,9 кг/м2 –предожирение (лишний вес);

ИМТ от 30 кг/м2 до 34,9 кг/м2 - I степень ожирения;

ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2 - II степень ожирения;

ИМТ > 40 кг/м2 - III степень ожирения.

Показания к операции

При выборе вида операции при морбидном ожирении во внимание принимаются следующие показатели:

  • ИМТ;
  • сопутствующая патология;
  • эффективность консервативных мероприятий по коррекции веса;
  • социальное положение (платежеспособность и желание пациента).

Идеальным показанием к бандажированию желудка является II степень ожирения (т.е. ИМТ от 35 кг/м2 до 39,9 кг/м2), однако, это условие весьма относительно, поскольку эффективность бандажирования желудка доказана как при больших, так и при меньших значениях ИМТ. Окончательное решение о возможности выполнения бандажирования желудка (или другой операции)  принимается во время консультации с учетом всех особенностей пациента.

Абсолютные противопоказания к бариатрической операции:

  1. пациенту не исполнилось 18 лет (при отсутствии согласия родителей);
  2. у пациента имеются суб-декомпренсация сопутствующей терапевтической патологии (серьезные заболевания сердца, сосудов и легких, патология пищевода‑эзофагит, варикозное расширение вен пищевод; желудка, двенадцатиперстной кишки ‑ язвы, эррозии; имеется портальная гипертензия (без/ с циррозом печени), хроническийпанкреатит;ит.д…);
  3. наличие беременности;
  4. наличие активного воспалительного процесса;
  5. постоянный прием стероидных гормональных препаратов;
  6. наркомания, алкоголизм, психические проблемы
  7. наличии аутоиммунных заболеваний соединительной ткани (ревматизм, системная красная волчанка, склеродермия…);
  8. нарушение свертываемости крови.

Относительные противопоказания:

  • отсутствие мотивации к лечению, самодисциплины;
  • если пациент не сможет четко соблюдать нужную схему питания.

Все операции проводятся под общей анестезией, вид которой подбирается индивидуально с учетом особенностей организма пациента и его пожеланий.

Необходимый объем предоперационных обследований (если нет при себе на руках, можно провести в условиях отделения хирургии или амбулаторно т.ч. в 9-й ГКБ):

ОАК, ОАМ, Биохим.а-з крови (белок, мочевина, креатинин, билирубин, АЛТ, АСТ, К, Na, Ca, Cl, глюкоза, амилаза), коагулограмма, липидограмма, УЗИ ОБП, ЭКГ, заключение терапевта (при АГ, нарушениях ритма.., возраст 45 и выше), ФГДС, гинеколог, эндокринолог, флюорография, полисомнография, предварительный осмотр анестезиолога (с результатами обследований);

По показаниям: - ЭХО-КГ, спирометрия, заключение смежных специалистов (кардиолог, уролог…) и т.д..

Гарантированный объем послеоперационных лабораторных обследований: 1) ОАК, 2) Биохимический анализ крови (Белок, альбумин, мочевина, креатинин, амилаза, билирубин, К, Na, Cl, Ca, глюкоза,) – в динамике.

Объем послеоперационных инструментальных обследований:R-скопия желудка (-графия) в обязательном порядке при резекциях, шунтирующих операциях, по показаниям ‑ после бандажирования, гастропликции.